Loi sans surprise

Décrypter la loi sans surprise : un guide complet

Comprendre la loi sans surprise

La loi No Surprises, un élément essentiel de la loi de crédits consolidée de 2021, vise à protéger les patients des factures médicales inattendues, en particulier dans les cas de services d'urgence ou de traitement par des prestataires hors réseau dans des établissements du réseau. Cette législation souligne également l'importance de la transparence des coûts de santé et garantit que les patients ne sont tenus responsables que de leurs montants habituels de participation aux coûts au sein du réseau.

Points clés à retenir

1. La loi No Surprises interdit les factures médicales surprises pour les services d'urgence ou certains traitements effectués par des prestataires hors réseau dans des établissements du réseau.
2. Les patients sont responsables uniquement de leurs montants standard de partage des coûts au sein du réseau.
3. La loi facilite les négociations séparées entre les prestataires de soins de santé et les assureurs, avec une disposition permettant un règlement indépendant des litiges si nécessaire.
4. Il impose la fourniture aux patients d’informations précises sur les coûts des soins de santé.

Dévoilement des exigences de la loi No Surprises

À compter du 1er janvier 2022, la loi No Surprises interdit aux prestataires de soins de santé de facturer aux patients un montant supérieur au prix de partage des coûts en réseau, à moins qu'ils ne soient explicitement choisis ou informés du statut hors réseau. En outre, certains services auxiliaires hors réseau non urgents sont soumis à des montants de partage des coûts en réseau, indépendamment de la notification ou du consentement du patient.

Faits sur la loi No Surprises

1. Statistiques surprises sur les factures médicales :Selon le Journal of the American Medical Association (JAMA), environ un adulte assuré sur cinq a été confronté à des factures médicales surprises au cours des deux dernières années, 18 % des visites aux urgences ayant donné lieu à au moins une facture surprise.
2. Processus d'arbitrage :La loi introduit un nouveau processus d'arbitrage pour déterminer le remboursement par l'assureur aux fournisseurs hors réseau, améliorant ainsi la transparence et l'équité des pratiques de facturation.
3. Protections améliorées des consommateurs :Le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) et d'autres agences ont présenté des mesures supplémentaires pour protéger les consommateurs contre les factures surprises, notamment une meilleure divulgation des frais et des honoraires des services d'ambulance terrestre.